Pinch blépharoplastie

La pinch blépharoplastie ou plastie palpébrale par pincement est une blépharoplastie inférieure, où le pincement palpébral va permettre de corriger une peau fripée, ridée ou froissée. Je dirai pour simplifier que c’est une forme de lifting du regard, aux résultats rapides et naturels.

Les paupières font en effet partie des zones du visage qui vieillissent très vite, pour des raisons simples :

• la peau y est la plus fine du visage, à peu près 5 fois moins épaisse qu’ailleurs.
• les paupières sont souvent mal protégées contre les agressions extérieures, comme le vent, le soleil, le froid, les UV.
• enfin, elles sont très sollicitées avec l’action d’une vingtaine de muscles qui occasionnent entre 10 000 et 30 000 battements quotidiens.

L’action combinée des contractions musculaires et du vieillissement cutané aboutissent à la formation rapide de rides et ridules sur la paupière inférieure, donnant à la peau un aspect fripé et froissé.

Ce vieillissement du regard modifie la physionomie de votre visage, en lui donnant parfois en plus un aspect triste, fatigué, las. J’interprète toujours le regard avec l’existence d’autres signes, comme les rides de la patte d’oie ou du front, ou encore la chute du sourcil de la paupière supérieure.

Un lifting vise à retendre les tissus cutanés et souvent, les muscles peauciers sous-jacents. Cet acte chirurgical suppose de cliver les tissus et de les décoller, pour mieux draper les reliefs anatomiques.

La particularité de la pinch blépharoplastie est de réséquer l’excédent de peau sans décoller ni le tissu cutané, ni le muscle orbiculaire, juste en « pinçant » la peau en excès. L’absence de décollement me permet de limiter les saignements et la réaction inflammatoire, avec donc des suites plus douces pour cette chirurgie des paupières “douce”.

Je recommande la pinch blépharoplastie dès que la paupière présente une peau fripée, plissée ou ridée, pour rajeunir un regard, sous réserve d’un pli cutané sans graisse importante.

Une analyse complète du haut du visage me permet de déterminer si d’autres gestes sont souhaitables, comme un traitement des rides de la patte d’oie, une blépharoplastie d’addiction par lipofilling des cernes, une ablation des poches par voie d’abord conjonctivale…

Dès que les signes sont visibles, un patient peut souhaiter une pinch blépharoplastie, parfois à partir de 40 ans. Je recommande de ne pas attendre trop longtemps, pour éviter des défauts associés comme les poches graisseuses ou des cernes trop creux, qui nécessitent ensuite une chirurgie un petit peu plus importante.

Pour éviter les saignements, je conseille d’arrêter les traitements anticoagulants comme l’aspirine. Il faut être à jeun et ne pas avoir les yeux maquillés le jour de l’intervention.

L’intervention a lieu au minimum 15 jours après une consultation initiale.

C’est une chirurgie simple, peu invasive, qui dépasse rarement 30 mn et se réalise en ambulatoire, au bloc chirurgical.
J’effectue un petit pli de peau d’environ 1 à 2 mm, que je résèque avec des ciseaux fins, sans décoller la peau ni toucher le muscle orbiculaire. C’est très différent d’une blépharoplastie classique, où l’on clive les tissus, avec risque de toucher les nerfs, de créer un ectropion ou encore d’avoir comme suites indésirables un œil rond inexpressif.

Je réalise la suture avec un fil fin, dans le pli des cils, pour une cicatrice quasiment irréversible, avec des fils résorbables ou pas selon vos spécificités. Si les fils doivent être retirés, je le fais au bout de 5 à 6 jours.

C’est donc une chirurgie peu invasive. Il n’y a aucune douleur durant l’intervention, qui se fait sous anesthésie générale courte ou neuroleptanalgésie vigile.

Il n’y a pratiquement aucune douleur ensuite, car le décollement tissulaire générateur d’œdèmes ou de saignements est absent.

L’anesthésie est souvent une anesthésie générale,courte, d’environ 30 à 45 min. L’intervention se fait en ambulatoire, sans nuit sur place. Pour une anesthésie générale, il faudra être à jeun et avoir vu l’anesthésiste au minimum 48 heures avant.

Dans certains cas, je la réalise aussi sous neuroleptanalgésie, associant une anesthésie locale et une sédation profonde : dans ce cas, il est inutile d’être à jeun. Je vous préciserai ce qui est possible pour votre cas, lors de notre premier rendez-vous.

Non, c’est une chirurgie très bien tolérée, avec peu de douleur, car les tissus ne sont pas clivés. L’inflammation étant limitée au maximum, la réaction inflammatoire post-chirurgicale et la douleur qui va avec sont donc très légers. Je prescris le plus souvent un antalgique basique de classe 1, qui suffit amplement pour empêcher tout inconfort chez le patient. Mais je m’adapte évidemment aux ressentis individuels.

Sur le plan opératoire, ils sont très discrets car l’acte est moins agressif que la blépharoplastie classique : saignements ou oedèmes restent très modérés, sur moins d’une semaine. Il est toutefois plus sage de prévoir quelques jours d’éviction socioprofessionnelle selon vos activités.

Je vous prescris généralement un collyre pour la cornée type larmes artificielles, pour mieux lubrifier l’oeil, et aider le fonctionnement palpébral éventuellement un peu moins efficient les premiers jours.

Sur le plan esthétique, l’absence de décollement fait que le résultat est très naturel, sans risque d’œil rond de type scleral show.

J’optimise ce rendu harmonieux par une prise en charge globale du vieillissement du regard si besoin.

Les résultats sont très rapides et définitifs dès que l’œdème a disparu et la peau est cicatrisée, donc sur environ une semaine.

La peau de la paupière est redevenue lisse, en apparence plus ferme, rajeunissant votre regard et le haut du visage.
Les cicatrices sont parfaitement camouflées, ce qui rend le geste invisible.

En combinant à d’autres techniques si besoin, je pense qu’il est parfois possible de rajeunir le regard de pratiquement une dizaine d’années.

La blépharoplastie classique est une intervention parfois délicate, où les risques d’un rendu peu naturel sont réels, avec un œil rond ou des cicatrices visibles sur la patte d’oie. La pinch blépharoplastie supprime au contraire ces complications esthétiques, en garantissant un résultat naturel et harmonieux, préservant l’identité du regard. C’est en plus un acte peu invasif, dont les suites opératoires sont très légères, car les tissus n’ont pas été décollés. Cela supprime un motif d’inquiétude chez certains patients hésitants, mais souhaitant rajeunir leur regard de manière efficace.